ANTALYA VAJİNİSMUS TEDAVİSİ FİYATLARI

Vajinismus nedir?

Vajina girişi çevresindeki kasların istem dışı kasılması sonucu cinsel ilişkinin ağrılı veya imkansız hale gelmesine verilen addır. Bu istem dışı vajina refleksi, cinsel ilişki esnasında, tamponla, doktor muayenesi ve kendi parmağı ile bile tetiklenebilir. Oluşan spazm, vajina girişini kapatarak cinsel ilişkiyi imkansız hale getirir. Devam edilmesi halinde ağrıya neden olur. Ayrıca vücudun diğer kas guruplarında da spazmlar oluşturarak bazen soluk almada dahi zorluk yaşatabilir. Olayın bitmesiyle ile birlikte kaslar gevşeyerek eski normal duruma geri döner. Kadınlarda vajinismus değişik formlarda görülebilir. Bazıları sadece cinsel ilişki esnasında oluşur; ancak doktor muayenesi ve tampon koyma esnasında sorun yaşamazlar. Bazıları hiçbir nesnenin girişine izin vermezler. Bazıları ise kısmen penis girişine izin verir; ancak ilişki ağrılı olur.

Vajinismus ne sıklıkta görülüyor?

Görünme sıklığı tam olarak bilinmemekle birlikte yüzde 10 olduğu tahmin ediliyor. Çeşitli raporlarda bu konuda değişik istatistiklere yer verilmektedir. Bunun nedeni çiftlerin vajinismustan utanç duyarak gizli tutmalarıdır. Bu da tıbbi yardım almalarını geciktiriyor ve zorlaştırıyor. Dünya üzerindeki bütün toplumlarda yüz binlerce kadında vajinismusun bir formu görülmektedir.

Vajinismus tiplerine biraz açıklık getirebilir miyiz?

Daha önce cinsel ilişkisi olmuş veya olmamış her kadın vajinismus olabilir. Kas kasılması nedeniyle daha önce hiçbir şekilde ağrısız cinsel ilişkisi olmaya tiplere ‘primer vajinismus’ diyoruz. Bu, birincil tip cinsel ilişki veya ilk jinekolojik muayenede ortaya çıkar. ‘Sekonder vajinismus’ denilen tip ise, daha önce normal ağrısız cinsel ilişkisi olup vajinismusun daha sonra ortaya çıktığı durumları tanımlar. Bazen travma ve cerrahi işlem sonrası primer sorunlar tamamıyla ortadan kalksa dahi cinsel ilişkiye giremezler.

Nedenlerin çok çeşitli olabileceğini söylemek mümkün mü ?
Çoğu kadın için vajina kaslarının istem dışı, bilinçsizce kasılması bir sürpriz olur. Kadın cinsel istek duyduğu halde ilişki gerçekleşmez. Bu reaksiyonun temelinde değişik, yanlış ve sağlıksız cinsel mesajların bilinçaltına yerleşerek, vajina çevresindeki kasları refleks olarak kasması yatar. Bu mesajların kaynağı ağrı korkusu, hamilelik korkusu, cinsel kötü kullanım (abuse), tıbbi veya fiziksel durumlar olduğu gibi aşırı heyecan, yetersiz seks eğitimi, aşırı tutucu veya dengesiz eğitim, evdeki şiddet ortamı, aile korkusu ya da güvensizlik gibi çok çeşitli nedenler de olabilir.

Tanıda ve tedavide önemli olan nedir?
Uygun tedavinin planlanması için, ağrılı ilişkiye neden olan diğer tıbbi ve fiziksel durumların ekarte edilmesi gerekir. Ağrılı cinsel birleşmeye neden olan bazı durumlar şöyle sıralanabilir: Vulvodiniya/vestibulodiniya, pelvis iltihabı hastalıkları (PID), over kisti, mesane veya idrar yolları enfeksiyonları, vajina atrofisi, vajina kuruluğu, vajina prolapsusu, rijit veya kalın himen, doğum travması, vulva kanseri, vajina enfeksiyonları, derideki hastalıklar (Lichen skleroz, ekzema, sedef ), eklemleri tutan ve eklem hareketlerini kısıtlayan romatizma hastalıkları…

Himenin alınması: Çoğu vajinismulu kadınlar, kızlık zarlarını almakla sorunun üstesinden geleceklerini sanıyor veya yönlendiriliyorlar. Ancak kızlık zarının alınması ile sorun daha da artabilir. Çoğu zaman zarın alınması nedbe dokusu oluşmasına ve dolayısıyla daha çok ağrıya neden olur. Çok ender durumlarda rijit ve kalın himen varsa cerrahi olarak alınabilir. Ancak bu işlem de vajinismusun iyileşeceği anlamına gelmez.

Psikoterapi: Gevşeme öğrenilmesi gereken bir beceridir. Gevşemeyi bilmeyen birine bunu söylemekle sonuç alınamaz. Bu nedenle psikoterapi tek başına etkin tedavi metodu değildir. Gevşemeyi bilmeyen birinde başaramama korkusu ankisiyeteye neden olur. Dolayısıyla kalp atışları artar, kaslar gerilir, soluma yüzeyselleşir ve tansiyonun yükselmesine neden olur. Vajinismus, pelvik tabanı kaslarının istem dışı kasılması sonucu oluştuğu için tedavide bu kasların gevşemesine yönelik olmalıdır.

Egzersizler:

Kegel egzersizleri: Pelvik tabanı (Pubococcygeus) kaslarını güçlendirme ve kontrol etmeye yönelik egzersizlerdir.
Solunum egzersizleri: Solunumu kontrol etmeye yönelik egzersizlerdir.
Gevşeme egzersizleri: Tüm vücut kaslarında gevşemeyi öğrenmeye yönelik egzersizlerdir.
Botoks uygulanması: Chlostridium botolinum adlı bakteriden elde edilen toksin olup enjekte edilen kaslarda kısmı felç oluşturarak gevşemeye neden olur. Botoks etkisini kas-sinir
bileşkelerindeki kas kasılmasını sağlayan asetilkolin maddesi üzerinden sağlar. Vajinismuslu kadınlarda genel anestezi altında yapılır. Etki süresi 2-6 aydır. Yan etki olarak idrar veya gaita
kaçırması görülebilir. Etkisi ortadan kalktıktan sonra vajinismus tekrar oluşabilir
Vajinal dilatatörler: Çeşitli ölçülerde vajinal dilatatörler kullanılarak kendi kendine eğitim ve gevşeme yöntemidir.

Vajinismus belirtileri nelerdir?

Vajinismus çok seyrek olarak iç ve dış cinsel organların yara ve enfeksiyon gibi sebeplere bağlı oluşmak dışında tamamıyla psikolojik kökenli bir rahatsızlıktır.

Her insan özel ve özneldir.

İnsanın ruhsal (psikolojik) yapısının oluşumunda genetik mirasının,
geçirdiği hastalıkların,
annesinin karakter yapısının,
annesinin varlığının ya da yokluğunun,
babasının karakter yapısının,
babasının varlığı ya da yokluğunun,
kardeşlerin,
aile içi ilişkilerin,
sosyal ve kültürel çevrenin etkisi,
akraba ilişkileri,
ekonomik koşullar,
eğitim,
hayatın içinde yaşanmış kişisel travmalar,
sosyal felaketler gibi birçok faktörün vajiinismus belirtileri olarak vajinismus problemine sebebiyet verdiği gözlenmektedir.

Vajinismus sebepleri psikolojiktir ve çeşitli faktörlerden oluşmaktadır. Anne ve babanın küçük yaştaki kızını büyümeye, cinselliğe, kadın olmaya ve anneliğe hazırlamamasıdır. Bunun arkasında da koruyucu anne-baba tutumları (gereksiz koruyuculuk), dış dünyanın gerçeklerine çocuğu hazırlamamak vajinismusa sebep olan en büyük etkeni oluşturmaktadır. Diğer bir problem ise cinsellik hakkında kişinin yeterli bilgi sahibi olmaması, çevresinden edindiği yanlış cinsel bilgilendirmeler ile cinselliği gerçeğinden farklı olarak sıkıcı, can alıcı, problem yaşayıcı ve kadın için bir dert olarak tanımlamayı öğrenmesi ve diğer insanların sağlıklı yaşadığı bir paylaşım olan haz duydukları bir süreci zihninde acı ve rahatsızlık yaratacak bir süreç olarak tanımlamasıdır.

Diğer yandan vajinismusun sebeplerinin küçük bir yüzdesini de geçmişte yaşanmış fiziksel travmalar (cinsel denemeler olabilir) ya da küçüklükte yaşanılan tacizler oluşturabilmektedir. Bu tip sebeplerden dolayı kadın severek evlendiği eşi ile beraber o evliliğin gerekliliği olan cinselliği maalesef yerine getirememektedir.

Vajinismus sebepleri tamamen psikolojik midir?
Vajinismus sebepleri tamamen psikolojiktir. Çünkü eğer başka bir neden var ise başka bir ismi alır. Ve bu tip hastalarımız hep o korkularını, kaygılarını acı ile eşleştirip gidip jinekolojik muayene olurlar. Muayene sonrasında da fiziksel bir sıkıntının olmadığı bunun tamamen kişinin tamamen kendi iç dünyasında yaşadığı kaygılardan ve korkulardan olayı anlamlandıramamasından meydana geldiği ortaya çıkar. Hastaların bir kısmı da zaten bunu gerek televizyondan gerek internetten takip ederek anlamlandırırlar. Özellikle de cinsel hayatta vajinismus gibi bir problemin çözümünde başvuru kaynağı hekim, psikolog, psikiyatri veya terapist dışında olamamaktadır. Çünkü bu kişilerin, destek almaya çalıştığınız dışarıdan kişilerin de bu konu hakkında bilgisi yeterli değildir. Fayda yerine daha fazla zarar verebilirler.

Vajinismus probleminin çözümü çok basittir. Ama kişinin içindeki yaşadığı kaygılardan dolayı problem için başvurması ve bir tedavi-terapi sürecine girmesi maalesef kadın için korkutucu olabilmektedir. Vajinismus terapisinde kişinin duygularını yenebilme becerisini vermek demektir.

Vajinismus tedavisinde erkeğe düşen görevler nelerdir?
Vajinismus tedavisi ideal olarak erkek ve kadının beraber tedaviye gelmesi ile yapılır. Çünkü kadının problemleri olduğu gibi erkeğin de problemleri ve kaygıları olabilir. Terapi sürecinde ilk olarak yapacağımız şey, erkeğin kaygı ve endişelerini yok edip onu sağlam bir şekilde terapi sürecinde yer almaya hazırlamaktır. Bu sürecin içerisinde erkek, hekim ile beraber uyumlu bir şekilde çalışmalı hekimin önerilerine uyum sağlamakla beraber eşine destek olup, güven vermelidir. (bknz: Vajinismus probleminde erkeklerin yapacakları)

Vajinismus kimlerde görülür?
Vajinismus olgularında yaşa baktığımız zaman herhangi bir standardizasyon yoktur. Her yaştaki kişide ve evlilikte vajinismus sorununa rastlanılabilmektedir. Ülkemizde vajinismusun görülmesini bir yaşa veya kültüre göre endeksleyemeyiz.

Ama tabii ki bu problemin görülmesinin arkasında baskıcı bir anne baba veya çok koruyucu anne-baba tutumu görülmektedir.

Terapi açısından hastanın yaşının, evlilik yılının herhangi bir avantajı veya dezavantajı var mıdır?
Kişilerin yaş düzeyleri terapi açısından hiçbir farklılık oluşturmamaktadır. Çünkü genç hastalarda daha fazla bir azim ve motivasyon var iken onların dezavantajları ise tecrübesizlikleridir. İleriki yaş hastalarda ise hayat tecrübeleri birtakım deneyimleri kendi içlerinde avantajları ve dezavantajları tamamlamaktadır.

Vajinismuslu kadınlar çocuk sahibi olabilir mi?
Vajinismus sorunu yaşayan kadınlar çocuk sahibi olabilir. Bu da basit cinsel yaklaşımlar sırasında tam bir cinsel ilişki gerçekleşmese bile spermin vajinaya kaçması ile beraber çocuk sahibi olunabilmektedir.